Hyperglykemi, akutbehandling

Hyperglykemi hos patient utan tidigare känd diabetes mellitus

  • Definition av diabetes mellitus:1
    • Faste-P-glukos ≥7,0 mmol/L (konfirmerande prov vid annat tillfälle fordras för diagnos) eller
    • Tvåtimmars-P-glukos ≥12,2 (kapillärt) eller 11,1 (venöst) mmol/L (konfirmerande prov vid annat tillfälle fordras) eller
    • Slumpmässigt P-glukos ≥12,2 (kapillärt) eller 11,1 (venöst) mmol/L vid samtidiga hyperglykemisymtom eller
    • HbA1c ≥48 mmol/mol (konfirmerande prov vid annat tillfälle fordras) eller
    • HbA1c ≥48 mmol/mol med samtidigt faste-P-glukos ≥7,0 mmol/l eller tvåtimmars-P-glukos ≥12,2 (kapillärt) eller 11,1 (venöst) mmol/l
  • Sjukdomsbild:
    • De flesta med nyupptäckt diabetes typ 2 är asymtomatiska
    • Högt plasmaglukos (>10 mmol/L) ger typiska symtom som sjukdomskänsla, trötthet, törst, polyuri, viktminskning och eventuellt klåda/svampinfektion i underlivet eller balanit
  • Kliniskt:
  • Utredning:
    • Vid asymtomatisk hyperglykemi, se texten Typ 2-diabetes
    • Vid symtomatisk hyperglykemi tas P-glukos, HbA1c, blodstatus, S-Na, S-K, S-krea, CRP och urinstickan B-ketoner och eventuellt blodgas (venöst eller arteriellt)
    • U-ketoner:
      • U-ketoner (urinsticka) kan vara falskt negativ eftersom det endast mäter aceton och acetoacetat, inte betahydroxismörsyra som är den primära ketonen vid diabetesketoacidos2
    • B-ketoner:
      • Betahydroxismörsyra utgör ungefär 75 % av ketonerna vid ketoacidos3, och är om tillgängligt det prov som föredras för att monitorera tillståndet:4
        • Det finns i dag snabbtest för patientnära testning av betahydroxismörsyra5
  • Handläggning:
    • Patient med nyupptäckt misstänkt diabetes typ 2 som är opåverkad och har B-ketoner ≤1 mmol/L och P-Glukos ≤20–25 mmol/L kan handläggas i öppenvård:
      • Rekommendera minskat intag av snabba kolhydrater och ökat vätskeintag 2–3 L/dygn
      • Snabb kontakt med vårdcentral och eventuellt diabetesdagvård, se fortsatt handläggning i texten Diabetes typ 2
    • Gravid kvinna sköts av diabetolog eller endokrinolog
    • Inläggning:
      • Patient med misstänkt nydebuterad diabetes typ 1 läggs in
      • P-Glukos >20–25 mmol/L, intorkning, njurpåverkan, kaliumrubbning, ketonemi, infektion stöder inläggning
      • Se nedan Hyperglykemi med svår ketoacidos

Hyperglykemi med svår ketoacidos

Hyperglykemisk, hyperosmolär diabeteskoma utan ketoacidos


På grund av förändrade kunskaper, brist på konsensus bland auktoriteter inom området, speciella omständigheter i varje enskild konsultation och mänskligt felhandlande kan inte Medibas garantera att all information i Medibas är korrekt och fullständig i alla avseenden.