Astma hos barn

  • Definition: Astma är en heterogen sjukdom som karakteriseras av inflammation i luftvägar som leder till sammandragning av luftvägarna och hyperreaktivitet (överdrivet kontraktilt svar vid diverse stimuli).
  • Förekomst: Prevalensen är 5–7 % hos barn i skolåldern, 8–10 % under 15 år, incidensen är högst i småbarnsåren. Infektionsastma drabbar 15–20 % av 1 till 2-åringar.
  • Symtom: Typiska symtom är pipande/väsande andning; tung, ansträngd andning; natthosta (utan förkylningssymtom); hosta eller pipande/väsande andning vid ansträngning; långvarig hosta vid förkylning; nedsatt ork/fysisk prestationsförmåga; säsongsvarierande obstruktiva besvär (vid allergisk astma och förbättring av symtomen vid användning av läkemedel mot astma. 
  • Kliniska fynd: Vid lungauskulation kan man höra spridda, högfrekventa pipljud som har olika tonhöjd och längd; dessa hörs framför allt under pågående astmaanfall och då mest under utandningsfasen. Vid mer allvarlig astma kan även dyspné och nedsatt saturation förekomma. 
  • Diagnostik: Lungfunktionsmätningar kan påvisa variabel luftvägsobstruktion. I första hand rekommenderas dynamisk spirometri, eventuellt kan PEF-variabilitet användas.
  • Behandling: Behandlingen består av icke-farmakologiska åtgärder för att minska exposition av utlösande faktorer och farmakologiska behandling med luftrörsvidgande läkemedel och antiinflammatoriska läkemedel.

Basfakta

Definition 

  • Astma är en heterogen sjukdom, där en kronisk luftvägsinflammation oftast föreligger:1 
  • Bronkiell hyperreaktivitet:
    • Utgör ett överdrivet kontraktilt svar av luftvägarna i reaktion på diverse stimuli av kemisk, fysisk, termisk eller immunologisk art
    • Bronkiell hyperreaktivitet förekommer hos alla astmapatiener men kan också förekomma utan samtidig astmadiagnos
    • Behandlas på samma sätt som astma
  • Man skiljer mellan äkta astma (kronisk astma), infektionsastma (episodisk astma) samt BPD-astma:
    • Äkta astma är den dominerande astmafenotypen hos skolbarn, tonåringen men även späd- och smårbarn. Artikeln tar up både äkta astma och infektionsastma
    • Infektionsastma, obstruktiva besvär i samband med luftvägsinfektioner där medfödd flödesbegränsning anses vara bidragande orsak. Association till allergi/atopi finns inte och kronisk inflammation föreligger ej
    • BPD-astma ses hos för tidigt födda barn, speciellt hos dem med bronkopulmonell dysplasi;
  • Vanliga typer av astma är:  
    • Allergisk astma; debuterar ofta i barndomen med andra allergiska sjukdomar såsom födoämnesöverkänslighet, atopiskt eksem och allergisk rinit. Ofta bra svar på inhalationssteroider
    • Icke-allergisk astma; ofta senare debut med sämre svar på inhalationssteroider
    • Idrottsastma; relaterat till idrottsformer där uthållighet är viktig
    • Övriga: 

Diagnos

Behandling

Förlopp, komplikationer och prognos

Uppföljning

Patientinformation

Illustrationer

Forskning


På grund av förändrade kunskaper, brist på konsensus bland auktoriteter inom området, speciella omständigheter i varje enskild konsultation och mänskligt felhandlande kan inte Medibas garantera att all information i Medibas är korrekt och fullständig i alla avseenden.